Nafld/Mafld: la pandemia di questo secolo

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) sta emergendo come una delle principali cause di malattia del fegato in tutto il mondo con una prevalenza fino al 30% della popolazione generale. La NAFLD comprende un ampio spettro di gravità che va dalla semplice steatosi (“fegato grasso”) alla steato-epatite non alcolica (NASH) fino alla cirrosi che può richiedere il trapianto di fegato. Questa patologia è strettamente associata al dismetabolismo e al diabete di tipo II, tanto che circa il 60% dei soggetti diabetici e l’80% dei soggetti obesi presentano NAFLD e di questi circa il 20-30% presentano una fibrosi avanzata, già alla prima diagnosi. A rimarcare queste associazioni, del tutto recentemente il termine NAFLD è stato messo in discussione essendo stato sostituito dall’acronimo MAFLD (malattia metabolica associate a fegato grasso) per la cui diagnosi sarebbe sufficiente avere anche solamente il diabete di tipo II. E’ molto importante sottolineare che i soggetti affetti da MAFLD oltre che sviluppare patologie epatiche avanzate fino alla cirrosi, possono associarsi a complicanze cardiovascolari e renali per cui vanno attentamente monitorati anche nelle fasi iniziali della malattia La gestione di questi pazienti è dunque complessa e richiede un approccio multidisciplinare che coinvolga il territorio, soprattutto i medici di base e i diabetologi, in quanto è fondamentale un adeguato screening per poter individuare i pazienti più a rischio che andranno gestiti in centri hub per una adeguata stadiazione e gestione di eventuali complicanze epatiche ed extraepatiche e, nei casi indicati, per un approccio farmacologico con farmaci innovativi. Questo meeting affronterà con relatori esperti i vari aspetti della patologia, l’epidemiologia, la diagnosi, lo screening, l’interazione con la medicina del territorio, la gestione delle complicanze epatiche ed extraepatiche cardiovascolari e renali. Verrà affrontato il problema della gestione terapeutica: dietetico comportamentale, i nuovi farmaci ed infine la difficile sfida del trapianto di fegato nei casi di malattia epatica avanzata ed inoltre vuole essere un incontro da cui possa scaturire un rafforzamento della collaborazione tra team multidisciplinari ed un consolidamento della rete ospedale territorio allo scopo di affrontare più uniti e preparati questa che è stata non a caso definita “la pandemia di questo secolo”.